在疫情下,不畏前行!乳腺甲状腺外科一病区成功完成妊娠期妇女乳腺巨大肿瘤手术
2020-04-20 15:18:51 / 医疗动态 / 3665人浏览

近日,市中心医院乳腺甲状腺外科一病区团队成功完成了一例妊娠32周女性乳腺巨大交界性叶状肿瘤手术。患者牛某,妊娠32周,发现左乳肿物6年,期间未予任何处理。近日于乳腺甲状腺门诊就诊,患者贫血貌伴发热,查体见左乳一巨大肿块,大小约20cm*20cm,质硬,形态不规则,已皮肤溃破长出体外,其中皮肤外部分约15cm*15cm,表面弥漫性化脓坏死,不间断渗血,散发恶臭味。术前穿刺病理提示乳腺交界性叶状肿瘤,遂住院拟行手术治疗。

患者基础条件差,治病同时保胎难度大!

患者住院后,体温38.6℃,行乳腺彩超、血常规、凝血等基本检查,乳腺彩超提示:腺体内90%以上均为肿瘤。血常规提示血红蛋白89g/L,白细胞11.63*109/L,血小板769*109/L、白蛋白27g/L。请产科医生会诊,患者目前处于感染状态,贫血伴低蛋白,营养状态较差,宫内胎儿流产、胎死风险较大,建议行消炎、输血处理。遂予头孢消炎、滤白红细胞悬液2U输血。次日复查血常规血红蛋白85g/L,血红蛋白不升反降,考虑肿瘤出血引起。

手术迫在眉睫,多学科联合做好充足准备

术前,乳腺甲状腺外科一病区在科室主任丁宇主持下,初军、刘嘉琦、高宁、于河山、林晓娜共同对患者进行了全面的评估,并组织产科、麻醉科等专业人员进行多学科讨论,一致认为患者手术难度较大,术后发生感染、皮肤不愈合等并发症的风险较高。乳腺巨大肿瘤慢性消耗引起患者低蛋白血症、贫血,同时表面弥漫性坏死合并感染,手术迫在眉睫。遂与手术室沟通,安排患者急诊手术;与输血科联系备血4U拟术中持续输血。

手术成功,母子平安

手术由初军主刀、刘嘉琦协助,手术团队密切配合,麻醉师严格控制血压、器械护士准备及时配合各种手术器械、产科医生台下时刻准备。在手术团队的精细操作下,保留了患者的皮肤及乳头乳晕,在合理设计切口的基础上,不仅切除了皮肤破溃边缘、左侧乳腺腺体及巨大肿瘤,同时避免了植皮手术,一举三得。术后产科医生听诊胎儿胎心,胎心处于正常范围内,母子平安。

术后复查,血红蛋白95g/L,切口无感染、皮瓣无缺血坏死,术后病理提示左侧乳腺巨大交界性叶状肿瘤伴化脓性炎症、皮肤表面糜烂及多灶性出血淤血(肿瘤V:20cmX17cmX8.5cm),周缘及深部切线均未见肿瘤细胞。

市中心医院乳腺甲状腺外科成立于2007年,是淄博市最早成立的乳腺甲状腺诊疗中心,是山东省首批临床精品特色专科、山东省医药卫生重点专业、山东省第二批护理示范病房、淄博市乳腺疾病工程技术研究中心、淄博市首批重点学科、淄博市乳腺癌个体化诊治与转化重点实验室、淄博市普外专业委员会主任委员单位、鲁中地区乳腺癌诊治联盟理事长单位、国家临床药物实验基地、国家级青年文明号、国家级住院医师规范化培训专业基地,是鲁中地区最大的乳腺甲状腺疾病治疗、教学、科研、预防中心。经过多年的发展,目前乳腺甲状腺外科下设3个组成部分:乳腺甲状腺外科一病区、乳腺甲状腺外科二病区、乳腺甲状腺疾病诊疗中心。科室业务用房面积1100㎡,开放床位80张。现有医护人员29人(医师13人,护理人员16人),其中主任医师兼硕士研究生导师1人、副主任医师3人、主治医师7人、住院医师2人,博士1人、硕士12人。科室目前常规开展了甲状腺癌根治术、颈淋巴结清扫术、喉返神经检测术、甲状旁腺负显影保护术、腔镜下甲状腺切除术、甲状腺良性结节的微波消融术等。医院为科室甲状腺疾病的诊治配备了相关设备:如彩色多普勒超声、穿刺活检针、纤维喉镜、喉返神经监测仪、甲状腺腔镜设备、超声刀、射频(或微波)治疗设备等。科室将继续保持以患者为中心的理念,与国内、国际一流的专科医院保持良好的学术交流,致力于专业化人才培养,以便能更好的为病人服务。

供稿人:刘嘉琦

 

© 2018-2020 淄博市中心医院 版权所有.
鲁ICP备18042569号

服务热线 : 0533-3570000 体检:0533-3570722
医院投诉电话:东院:0533-2360252;西院:0533-3570252
其他投诉渠道:官网网站、院长信箱、投诉箱、意见箱.